Vazektomija – tai ilgalaikis (dažniausiai negrįžtamas) chirurginis vyrų kontracepcijos metodas, panaikinantis galimybę apvaisinti partnerę ir taip apsaugantis nuo nepageidaujamo nėštumo. Šis metodas neturi įtakos potencijai, erekcijos kokybei, libido (potraukiui) bei lytinio akto trukmei.
Iš pirmo žvilgsnio atrodo jog vazektomija labai patrauklus kontracepcijos metodas, tačiau yra tam tikrų niuansų. Vyras turi būti apsisprendęs operuotis, nes vėliau, jei reikia atkurti vaisngumą po pirmosios operacijos, sekanti - sėklinių latakėlių atkūrimo (rekanalizacijos) operacija mažiau efektyvi ir jei pacientas apsigalvoja bei nori tapti vaisingu tai tikimybė jog antroji operacija bus atlikta sėkmingai bus nedidelė, literatūros duomenimis tikimybė rekanalizuoti latakėlius lygi tik 30-50%, Lietuvoje šis skaičius būtų dar mažesnis. Vis dėlto, jei Jums mažiau nei 30 metų ir jei dar neturite susilaukę atžalų, vazektomijos atlikti nepatarčiau. Todėl visada stengiuosi aptarti prieš operaciją visus už ir prieš, ir tik tada jei pacientas supranta galimas pasėkmes ir tikrai nebenorės susilaukti palikuonių nei šiuo metu, nei vėliau, turint omeny jog gyvenimas kartais iškrečia visokiausių pokštų, visko nutinka, šeimos skiraisi ir taikos, gali juk atsirasti naujos partnerės, daug jaunesnės nei pats vyras ir tuomet gal ir atsiras noras ir vėl susilaukti vaikų, dėje toks scenarijus jau bus be chirurginių intervencijų nebeįmanomas. Apie visą tai visada turi būti kalbama kartu su pacientu arba su kartu su pora konsultacijos metu.
Statistiškai apie 90% vyrų yra patenkinti tuo, kad atliko operaciją (vazektomiją), nes pasiekia savo tikslą, partnerei nebereikia saugotis, nebelieka galimybės pastoti, dėl ko abu gali jaustis naturaliau, laisviau, tačiau 7-10% pacientų dėl to kažkada ateityje tenka gailėtis. Dažniausiai gailisi tie vyrai, kurie atliko operaciją būdami labai jauni arba kai poroje vazektomijos norėjo tik vienas partneris.
Minimaliai inzazyvios operacijos metu perrišami, perpjaunami ar kitaip blokuojami sėkliniai latakai, kuriais sperma patenka iš vyro sėklidžių prielipų į sėklos išmetamuosius latakus, o iš ten pasiekia šlaplę bei kartu su ejakuliaciniu skysčiu, kaip ejakuliatas, yra išmetama iš vyro varpos į išorę, kas neleidžia spermai patekti į ejakuliatą (sėklą), kuris išskiriamas orgazmo metu.
Svarbu paminėti jog po vazektomijos vyras iš karto netampa nevaisingu. Sėkliniame latake bei sėklinėse pūslelėse vis dar yra gyvybingų spermatozoidų, kurie gali sukelti nepageidaujamą nėštumą. Lytinius santykius jau galite turėti praėjus vos vienai savaitei po atliktos operacijos, tačiau iki bus atliktas spermos tyrimas (spermograma) vis dar bus pacientui būtina apsauga nuo nepageiduajamo nėštumo (prezervatyvas ar kitos apsisaugojimo priemonės). Spermatozoidai lytiniuose latakuose išlieka gyvybingi iki 6-8 savaičių po operacijos. Todėl norint įsitikinti, kad operacija sėkminga, atliekamas ne tik histologinis tyrimas operacijos metu, kad įsitikinti jog perišti tikrai sėkliniai latakėliai, be to reikia atlikti dvi spermatogramas (spermos kokybės tyrimus), kuriose neturi būti randama spermatozoidų.
Vazektomija neturi įtakos nei testosterono, nei kitų lytinių hormonų gamybai. Potencijai vazektomija taip pat nekenkia, erekcija nenukenčia, libido (potraukis) taip pat nesumažėja. Po operacijos sėklidės ir toliau gamina spermatozoidus, tačiau jie, dėl sėklinio latako vientisumo pažeidimo, negali patekti į šlaplę. Spermatozoidai sėklidėse pradedami ardyti ir absorbuojami atgal į organizmą. Didžiąją dalį absorbuoja sėklidės prielipo membranos, likę spermatozoidai suardomi makrofagų (organizmo imuninės ląstelės). Bet kokiu atveju sėklidėse spermatozoidai gaminasi ir toliau, tik perištais latakėliais nepatenka i spermą todėl teoriškai visada išlieka galimybė dirbtiniam apvaisinimui.
Pati operacija trunka tik 20-30min. Pastaroji atliekama taikant bendrinę (endotrechėjinę), spinalinę arba kai kuriais atvejais ir vietinę nejautrą. Kapšelyje atliekami du maži pjūveliai (abiejuose kapšelio pusėse), identifikuojami sėkliniai latakėliai. Latakėlis suimamas, pašalinamas nedidelis jo fragmentas (apie 1cm), kuris siunčiamas histologiniam ištyrimui. Tada sėklinio latako galai perrišami. Sėklinio latako abu laisvi galai papildomai koaguliuojami (uždeginami) elektrokaustikos pagalba. Tas pats atliekama ir kitoje kapšelio pusėje. Pjūveliai būna gana maži, juos visada susiuvame tirpiais siūlais. Žaizdų priežiūra nesiskiria nuo kitų pooperacinių žaizdų priežiūros, taikomi perišimai bei siūlai (jei tirpūs) nėra šalinami, siūlai patys ištirpsta per 2-3 savaites. Pooperacinis skausmas jei reikia gali būti malšinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tačiau šiuo atveju skausmas nėra dažnas palydovas. Pacientas namo iš gydymo įstaigos išrašomas tą pačią arba sekančią dieną. Galima praustis po dušu jau sekančią dieną po operacijos, na o karštoje vonioje ar pirtyje praustis nepatartina kol nesugis žaizdelės.
Galimos komplikacijos po operacijos:
- operacinių pjūvių vietose gali formuotis kraujosruvos, kas retai reikalauja papildomo gyydmo. Ši komplikacija pasitaiko taip pat retai, apie 2% atvejų;
- operacinio pjūvio supūliavimas, čia infekcija taip pat gana reta, pasitaiko po vazektomijos apie 3% atvejų;
- spermatozoidų granuliomos formavimasis būna beveik visiems pacientams. Susidaro nedidelis, vos čiuopiamas guzelis kapšelyje, kuris paprastai diskomforto ar skausmo nesukelia;
- 1 iš 7 vyrų teigia jaučiantis tam tikrą diskomfortą sėklidėse, tačiau tik 1% atvejų šis diskomfortas įtakoja gyvenimo kokybę.
Pastebime jog paskutiniu metu vazektomija populiarėja vyrų tarpe. Daug ką lemia papročiai, kultūra, religija, moralinės nuostatos ir požiūris į šeimos planavimą. Vis dėlto vyrauja tokia tendencija – kuo labiau išsivysčiusi šalis, tuo vazektomija populiaresnė. Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Nyderlanduose, Naujojoje Zelandijoje ji atliekama dažniau nei kituose Vakarų Europos šalyse. Lietuvoje šis kontracepcijos būdas pasirenkamas vis dažniau ir dažniau.
Reziumuojant noriu pabrėžti jog:
- vazektomija tai ilgalaikė kontracepcijos priemonė efektyviai apsauganti nuo nepageidaujamo nėštumo, tačiau rekomenduojama tik palikuonių turintiems vyrams, kurie šeimoje daugiau neplanuoja vaikų ir sprendimą yra priėmę pasitarę su savo antrąją puse;
- šis metodas ne tik leidžia poroms jaustis laisvai, bet ir neturi įtakos potencijai, erekcijos kokybei, libido bei lytinio akto trukmei;
- pirmąsias 8 savaites po vazektomijos atlikimo Jums reikės papildomai naudotis kitomis kontracepcijos priemonėmis (prezervatyvai ir kt.), kadangi šiuo periodu sėkliniuose latakuose vis dar randama spermos likučių (spermatozoidų);
- po vazektomijos rekomenduojama atliekti ne mažiau kaip du spermos tyrimus (spermogramas), tam kad įsitikinti jog ejakuliate jau nebėra spermatozoidų;
- po vazektomijos kapšelyje galite pastebėti mėlynių, kapšelis gali būti patinęs ar skausmingas (bet tai tik trumpalaikiai simptomai). Kartais, kai kurie vyrai gali patirti ilgalaikį skausmą sėklidžių srityje;
- labai retais atvejais dėl galimai įvykusios sėklinio latako rekanalizacijos vaisingumas gali atsistatyti, todėl praėjus metams po operacijos, rekomenduojama pakartotinai ištirti spermą;
vazektomija neapsaugo nuo lytiškai plintančių ligų (LPL). Didžiausią apsaugą nuo LPL suteikia prezervatyvai, todėl juos reikia naudoti ir toliau, jei norite būti tikri, kad rizika užsikrėsti LPL būtų minimali. Lietuvoje operacija šiuo metu nėra kompensuojamų ligų sąraše, todėl neapmokama ligonių kasų lėšomis.
UROLOGO - SEKSOLOGO KONSULTACIJAI